Kusma ne zaman tehlikelidir?

Yusuf Usta

Yusuf Usta

Doç. Dr.

Mersin ÜNV.

Yusuf Usta
Kusma ne zaman tehlikelidir?


Bir çocuk kusma ile karşımıza geldiğinde bunun acil bir durum olup olmadığına karar vermek gerekir. Burada özellikle kusma ile birlikte olan semptonları değerlendirip hastayı dikkatlı bir şekilde sorgulayıp tam bir fizik muayene yapıp ardından laboratuvar tetkiklerimizi planladıktan sonra hastanın klinik durumunu ortaya koymamız gerekir. Burada özellikle kusmayla birlikte elektrolit bozukluğun olması, asit-baz dengesindeki bozukluklar var ise kusma ile birlikte bunun acil bir durum olabileceğini düşünmemiz gerekir. Ani çıkan kusmalarda özellikle bir bağırsak tıkanıklıkları, enfeksiyonlar, sepsiz veya yenidoğan bir bebekte metabolik bir hastalık, herhangibir yaşta adrenal bezine bağlı yetersizlik gibi durumlar olabilir ve bunlar acil tanı ve tedavi gerektiren durumlardır. Şöyle bir yeni doğan döneminden itibaren düşünürsek neler olabilir ? Yaş grubuna göre biraz bahsedelim. Yenidoğan döneminde özellikle kusan bir bebek genellikle fizyolojik reflü olarak değerlendirilir ve bazı klinik durumlar atlanabilir. Bunların başında idrar yolu enfeksiyonları vurgulamak isterim. Kusan bir bebekte mutlaka idrar yolunda bir problem olup olmadığına bakılmalıdır. Tabi bunun söylerkende hastanın kilo alıp almadığına dikkat etmek gerekir. Ateşinin olup olmadığına dikkat etmek gerekir. Tüm bunları birlikte değerlendirerek karar vermek gerekir. Ama özellikle bebek doğru ilk 24 saat içerisinde kusma çıktı burada bir bağırsak tıkanıklığı varmı yokmu buna dikkat etmek gerekir veya 1.hafta 2.haftasında bir kusmayla bebek karşımıza geldi ve genel durumunda bir bozulma oldu burada bir metabolik hastalık var mıdır yok mudur değerlendirmek gerekir veya çocuk 2 haftalıkken sepsisle şokta geldi genital muayenesini yaptığımızda burada belirsiz bir genital yapı varsa bunun bir böbrek üstü bezi yetersizliği olabileceğini düşünmek gerekir veya bebek doğru kusması hafif veya hiç yokken 2 aylıktan itibaren kusmaları başladı yine burada bir bağırsak tıkanıklığının olup olmayacağını değerlendirmek gerekir veya hiçbir sorunu olmayan bir bebek 2 yaşında kusmayla bizim karşımıza geldi. Beraberinde kanlı kaka yaptı bunun bir bağırsak düğümlenmesi olabileceğini bilmek gerekir. Onun için bu tür durumlarda daima hastayı değerlendirip tüm klinik durumları ortaya koyup karar vermek gerekir. Şunu özetleyelim kusma ani başladıysa hiçbir sebebi yokken ortaya çıkmışsa acil tanı ve tedavi gerektiren bir durumla karşı karşıya gelebiliriz. Neyse ki bu nedenlerin nadir olduğunu bilmek gerekir ve her kusan çocukta da acil tanı ve tedavi gerektiren bir durum var mıdır diye panik olmamak gerekir. Burada kusma ortaya çıktığında hekiminizle irtibata geçip gerekli değerlendirmeleri yapıp daha sonra birlikte karar vermek gerekir.